发热是我们生活中常见的症状，很多人都经历过，然而你是否知道，发热的原因可复杂得多？在临床上，发热可以由感染、非感染等数百种疾病引起。细菌、病毒等病原体，以及人体内的抗原抗体复合物，都是导致发热的激活物。这些激活物会刺激人体的单核细胞和淋巴细胞，产生肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子，从而作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温上升。
生活中我们常常听到地塞米松这个名字，它曾被称为“退热神药”。不过，地塞米松真的可以应对所有发热情况吗？它的效果如何？让我们深入探讨一下。
首先，地塞米松是一种长效糖皮质激素，起效快，肌注给药后约1小时达到血药峰浓度，药效维持时间超过36小时。根据《药理学》第7版，地塞米松通过抑制TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子的释放，以及稳定细胞内的溶酶体膜，从而抑制下丘脑的体温调节中枢。虽然它在一些情况下的退热效果显著，但其药品说明书并未批准其用于发热者，主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病、急性白血病、严重感染及中毒、恶性淋巴瘤等。
那么，在什么情况下使用地塞米松退热效果理想呢？首先，对于自身免疫性疾病，如结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎等伴发热的患者，短期给予地塞米松的退热效果显著。其次，对于伴有高热的急性血行播散性肺结核或结核性脑膜炎的患者，在一线抗结核治疗的基础上辅以地塞米松，治疗1至2周后，绝大多数患者体温可降至正常。
此外，脑出血患者中，90%以上会出现发热，尤其是非感染性发热的病例。对于体温≥39℃且排除细菌、真菌等感染性病因时，静脉给予10mg地塞米松也能显著退热。而在重症细菌性脑膜炎、脓毒血症休克的情况下，短期使用地塞米松也有助于退热。
然而，地塞米松并不适合所有发热患者。特别是以下五种情况，使用地塞米松可能会导致严重后果。首先是水痘或麻疹患者，糖皮质激素会降低免疫力，可能导致感染的扩散，严重者甚至危及生命。其次，上呼吸道感染患者通常因病毒引起，使用地塞米松虽然短期内能退热，但可能抑制免疫反应，导致其他病原体感染。
第三，乙肝病毒携带者在使用地塞米松后，可能会出现乙肝病毒的增值，增加肝炎暴发的风险。第四，潜伏期结核或陈旧性结核病患者使用地塞米松，可能会激活结核分枝杆菌，导致病情加重。最后，合并严重高血压、糖尿病等基础疾病的患者，使用地塞米松可能会加重病情，需谨慎。
总之，地塞米松虽然具有退热作用，但同时也具有免疫抑制的效果。因此，临床应用中，医生必须明确其适应症，不能仅以退热和止痛为目的使用。此外，在使用地塞米松进行退热时，应掌握以下要点：首先，细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫感染者应谨慎使用，必要时需同步给予抗感染治疗。其次，地塞米松可抑制儿童的生长和发育，儿童患者应谨慎使用。最后，若需使用地塞米松超过2周，应缓慢减量，以避免出现戒断综合征。
希望大家在使用地塞米松时，能够充分了解它的适应症与禁忌症，确保用药安全。毕竟，健康才是我们最重要的财富！返回搜狐，查看更多